اهداء عضو
نام : *
نام خانوادگی : *
 نام پدر:
 **
جنسيت:
مرد زن
شماره شناسنامه :
**
كد ملي:
**
محل تولد:
**
تاريخ تولد:
تحصيلات:
بي سواد زير ديپلم ديپلم فوق ديپلم ليسانس فوق ليسانس دكترا
شغل:
تلفن تماس:
تلفن همراه:
استان محل سكونت :
شهر محل سكونت:
آدرس:
كد پستي:
اعضاء اهدايي:
همه اعضاء و نسوج قابل اهداء قلب ريه كبد كليه ها نسوج(قرنيه،دريچه قلب، استخوان.... )

بازگشت به صفحه اصلی سایت